阿奇霉素输液（阿奇霉素的用法）

阿奇霉素输液(阿奇霉素的用法)

阿奇霉素是15元的优优资源网的抗生素，与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制细菌蛋白质的合成，起到杀菌作用。

作为第二代大环内酯类抗生素，抗菌谱与之一代红霉素相似，但明显强于之一代红霉素。

阿奇霉素在低浓度时可抑制细菌生长，高浓度时可杀灭细菌。对革兰氏阳性球菌、阴性球菌、部分革兰氏阴性杆菌，如流感嗜血杆菌、百日咳、非典型致病菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体等有明显的抗菌作用。

阿奇霉素因其良好的酸稳定性和明显的组织通透性而被广泛应用于临床。而且阿奇霉素还可以作为青霉素、头孢菌素等过敏患者的替代治疗药物，半衰期长达70小时。因此，每天只需服用一次即可。

连续给药三天后，有效浓度可维持8-10天，生物利用度高。此外，感染部位的组织和细胞中的浓度高于血液中的浓度。

指示

阿奇霉素适用于敏感菌引起的以下感染:支气管炎、肺炎等。以及皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等。也可由优优资源网用于男女性病中沙眼衣原体引起的单纯性生殖器感染。

由于对沙眼衣原体有抗菌作用，可与利福平合用治疗沙眼衣原体感染。此外，阿奇霉素对弓形虫病有一定疗效，可进入胶囊杀灭弓形虫、滋养体和包囊。

阿奇霉素虽有上述优点，但应注意其配伍禁忌和毒副作用。

反作用

1.主要表现为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻和抗生素相关性腹泻。

2.肝毒性:一般用药后10天左右出现，常见有肝肿大、腹痛、梗阻性黄疸、AST、ACT升高等。

3.心脏毒性:心律失常、QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速、晕厥或严重时猝死。

4.耳毒性:尤其是肾功能不全的老年患者，用药剂量过大可能引起耳聋、耳鸣等。，通常发生在服药后一至两周内。

禁忌症

1.对大环酶过敏者禁用。

2.某些心脏病(如心动过缓、心律失常、缺血性心脏病、QT间期延长、充血性心力衰竭)禁用或应慎用大环内酯类药物。

目前有研究表明，阿奇霉素可导致心电图活动异常和致命性心律失常，会增加发生的风险。

3.肝功能不全的患者禁用。

药物相互作用

1.与氯霉素或林可霉素合用，由于竞争性药物结合位点产生拮抗作用，也容易使细菌产生耐药性，加重不良反应，不易合用。

2.与其他肝毒性药物合用会增加肝毒性。比如他汀类药物合用，会增加他汀类药物的血浆浓度，可能引起急性肝坏死。必须联合用药时应减量或定期检查肝功能。

3.与耳毒性药物合用，如氨基糖苷类，可增加耳毒性，临床上应避免联合使用。

4.与茶碱类药物合用，可降低茶碱类药物的清除率，延长半衰期。应减少茶碱的剂量或监测血药浓度。

(药物的)不相容性

根据药品说明书和配伍禁忌表，阿奇霉素不能与其他静脉输液和添加剂配伍，也不能在同一静脉通道同时滴注。

与质子泵抑制剂奥美拉唑合用，可使液体变黄。

与氨溴索、 *** 、头孢匹胺、更昔洛韦注射液合用时，易产生絮状物和沉淀。与利福平注射液合用时，可出现豆腐渣样沉淀。

此外，阿奇霉素对酸稳定，含铝、镁的抗酸剂可降低阿奇霉素的血药浓度。口服抗酸剂前1小时或饭后2小时服用。

长期用复方甘草片易导致心律失常，其主要成分为甘草浸膏粉、 *** 粉、樟脑等。

现代药理学研究表明，甘草甜素在体内水解为甘草次酸，具有盐皮质激素样作用，作用于肾脏远曲小管可引起低钾血症。同时，再次服用阿奇霉素会更容易诱发恶性心律失常。

随着临床的广泛应用，细菌对大环内酯类药物的耐药性也明显增加。有些细菌会产生灭活酶，破坏大环内酯类抗生素的化学结构，也导致细菌产生耐药性。

因此，临床用药时应考虑与配伍相关的适应症、相互作用和禁忌症。

此外，为了减轻胃肠道不适，有报道称将654-2注射液或维生素B6注射液与阿奇霉素混合滴注，但未发现配伍禁忌。为了避免医疗纠纷，还是谨慎为好。可以单独用药，尽量不要混用。

最后，分享一下阿奇霉素的用药经验。当 *** 性干咳患者，尤其是病程超过一周的患者，使用青霉素或头孢类抗生素效果不明显，且无检验条件时，就要考虑支原体感染的可能。阿奇霉素是可以替代的，往往会有明显的效果。

同时，对于消化道出血、消化性溃疡、幽门梗阻、腹痛、心律失常、肝功能异常等患者。，此药不宜用，以免掩盖病情或加重原发病。

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