1.抓住反映本质的脉象。

①掌握患者的好恶。患者的好恶、疾苦、欲望，最能反映疾病的本质，揭示疾病的寒热属性，所以是医生辨证的重点。(最后这里会专门讨论一下，大家可以静心阅读。)

②知道尿液的颜色。寒假热的地方，撒尿会无辜；真假寒证导致小便时有黄赤，所以红白尿对诊断疾病有很大价值。如吴有科在《疫论》中指出:“关键法是凡阳证如阴，表寒里热，故便血赤；凡阴证如阳证者，阳证之证为寒热过盛，故尿净。不过，基于尿液是红白相间的，我们可以推。”

③根据脉象。真正寒假热证的脉象会是慢而弱，或者虽大而紧，却无力而无生气；真假寒证的脉象一定是滑的，要根据它来用力。

二。四诊会诊

要了解疾病的本质，必须从分析大量的临床现象入手，对四诊的数据进行综合分析。只有辨证，即由表及里，去伪存真，才能抓住本质。比如真正的寒假热证，虽然上半部分有一些虚热证，如面红如妆、咽痛咽干、易怒，或脉弱，但下半部分的真寒证的症状是由于胸腹部温度不足，下肢突然发冷，有温热感，欲衣被，小便清亮，脉深而弱。真假寒证表现为四肢冰冷，面暗唇暗，但胸腹部灼热，口干舌燥，渴饮冷饮，恶寒恶热，欲脱衣服被子，小便短，脉沉而强。

三。详细的病史

当疾病发展到严重阶段，幻觉就会出现，所以幻觉出现前的症状对于疾病的诊断非常重要。所以需要详细询问患者的正常体质、治疗过程、疾病变化，从纵向方面进行辩证分析。如《伤寒论》第389条说:“若呕吐不止，汗出昏厥，四肢焦糊，脉微断，则以通脉四逆汤加猪胆汁汤为主。”本文开头由于阳衰阴盛，吐槽盈利。后来由于吐利，导致津液的津液下降，没什么可吐的，但“吐已断”。从吐利到“吐已破”的发展过程，结合汗出、昏厥、四肢焦糊、脉微断，说明这是一种严重的阳气津液证，并不是好转的吉兆，从而为正确制定挽救不良影响的措施提供更客观的依据。

......

回到之一条，患者的好恶、疾苦、欲望最能反映疾病的性质，也就是根据患者对鄂来的好恶来区分疾病的寒热真假。《伤寒论》第十一条说:“病人热，欲近衣者，肤热骨髓。”身体是冷的，不想亲近衣服的人却是肤冷骨髓热。“一般情况下，疾病的内在病理与表证一致，即寒证为寒证，热证为热证。但是，当疾病发展到严重阶段时，内病与表证就会出现矛盾，即当内阴盛阳拒之于表时，可能出现膈阳、带阳之证，而内热炽盛、阳停滞，也可能出现热厥证。本文根据患者的好恶来区分真假寒热，为临床提供了宝贵的经验。如果患者身体发热，但又想亲近衣服，则属于阴寒凝滞于内，虚阳浮于外，所以是真正的寒假热证；如果患者怕冷，但又不想亲近衣服，是由于极深的热、阳的郁结造成的，所以是真热证、假寒证。程潜说:“寒热若在皮肤上，则为假。”:骨髓中寒热属真，真看不见，假标惑人，直从欲与不甘...没有虚假的感觉。"

简而言之，本文中的“体热”“体寒”都是外在现象，而“想亲近衣服”或“反对亲近衣服”的好恶才是内在本质。外表容易混淆真假，但内在实质却饱含真情，所以“欲近衣”或“不想近衣”是疾病的属性，是医生从寒热中辨别疾病真假的关键之一。

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