从伤寒六经中求实(伤寒六经你一定知道)

之一节:六经形层:太阳经为主皮肤，阳明经为肌肉，少阳经为主皮肤，太阴经为主肢体，少阴经为主血管，厥阴经为主筋膜。第二节:六经气化太阳，寒治之，少见阴于其中；阳明之上，以燥气治之，见太阴于；少阳之上，治内热，中见厥阴；太阴之上，湿治之，阳明见之；少阴，热处理，见阳于中；厥阴之上，大气主之，少阳见之于其中。所谓“此也”、“此下”、“中也”；见下文，齐之标也。标不一样，气也要不一样，所以少阳太阴从标，少阴太阳从标，阳明厥阴不从标本，从中。第三节:六经的关键是太阳为开，阳明为闭，少阳为枢；太阴为开，厥阴为闭，少阴为枢。第四节:六经部分:太阳主胸、少阳主隔、阳明主腹腔、太阴主腹、少阴主腹、厥阴主腹。第五节:六经证候:头痛、体热、恶寒、畏风、落枕、腰痛、关节酸痛。无汗者寒不如风，自汗者风不如寒。

太阳之证:口渴饮水，入水呕吐，小便不利，甚至短时淋漓，或反小便利己，贮血如狂。秀:太阳病了，冷水病了。感冒是病，宜温而远之；水为病，故益于水。总是出汗才是出路，利水才是出路。水不存而血存，血瘀为道。太阳的见证:如果你看到太阳的标志，你的大便是假的，你将是干净无辜的。就算看到太阳的标志，男人也会遗精，女人会白带很多，你的腰也会掉。疼痛会像被棍子打了一样，甚至你会喘着气，你的角会抽搐。如果用眼睛往上看，会特别危险。按:这就是张仲景所谓的“日犹未解，阴不及崩前”。需要人的肾气先亏，刚肾中的阳不足以抵御阴寒，也就是太阳的络脉直入足少阴的肾经。

太阳兼证:肺经兼证，鼻塞流涕，鼻喷嚏，痰稀白，甚则喘鸣，胸闷；脾经、四肢无力、口困、腹泻证；胃经、饱腹、恶食、腐坏、吞酸证。少表证:寒热交结，耳聋胁痛。阳虚证:头晕、咽干、口苦呕吐、膈气阻。在邵阳的见证:手脚忽暖忽冷，充满烦躁解渴，甚至谵妄、痉挛、四肢抽搐。

阳虚证:胃经证、恶心、面红、便秘、身痛、脚冷、有暗斑；脾经证，四肢乏力，肌肉酸痛，口干，口渴，膈满，无斑；结合肾经证，耳朵失聪，牙齿焦枯，腰背酸软断裂，甚至精气自承，引起脉象；合并肺经证，咽痛红肿，咳嗽导致胁痛，甚至咯血；还有心经证，舌红牙燥，午后热强，神错无声，连郑声也使个笑；合并小肠经络证，舌红神志迟钝，语言倒置，小便赤涩，淋漓如稠；合并大肠综合征，胸膈硬满，呕吐，腹痛，发热，便秘，或反利己。阳明证适应症:虽初恶寒，第二日止。他很热，自发地出汗。他不讨厌冷，但讨厌热。他眼睛酸痛，鼻子干燥。他睡不着，或者说睡得比较多。

阳明证:胃脘痛尚浅，咽干口苦，气冲喉，胸满气喘，心烦；中胃脘痛病情较重，表现为饱腹、手足多汗、潮热、不排便、排尿不畅。下腹部疾病是由幽门引起的，它与大肠密切相关。病情特别严重，白天天热，出现谵妄、目不和、腹胀、脐周疼痛等。阳明证词:四肢烦躁疼痛，口油腻淡，腹腔满溢，呈红酱状，发热短暂，甚至排尿困难，故难以变黄、明黄色，或斑淡但不透明，神志模糊，烦躁异常。

阳明证候:肺经证候，头痛、恶心、咳嗽、痰黄白、咽干、口渴。苦而强，胸闷、呕吐、脚冷会引起皮疹；若出现胸胁胀痛、咳喘，则肺满痰多。心经综合症，舌燥，口干，失眠，或者失眠，甚至郑声都笑了，脸色红红的。合并肾经证，口干咽燥，心下急痛，腹胀，或利己酸臭水。包膜综合征，口干舌燥，口渴难耐，怒冲心头，膈上热痛，谵妄，甚至晕厥如尸，吐沫流涎。肝经证，腹痛，吐酸水，或黄绿色苦水，四肢痉挛，泄泻，或脓血，甚至脐间怒，跳，手抖。

太阴表综合征:四肢乏力，肌肉烦躁疼痛，或全身痛彻，四端微寒，甚至发黄暗沉。阴虚证:脘腹胀满，呕吐，食不下，腹自痛，利己，不渴，甚渴，无食欲，胸中胀满，口干口腻，积热骤红发黄，小便不利。腹痛烦的话，想吐，拉肚子，拉肚子，还会经常恶心。太阴证:腹痛，饱胀，呕吐，大便粘稠，大便不好，或大便红黄，或两便皆闭，黄为亮。

太阴证:心经证、心烦紧张、多汗、失眠或不能平卧；肝经综合症，心痛，饥饿，呕吐，疼痛，胸痛，甚至霍乱呕吐和腹泻。少表证:虽肌热，但不恶热，畏寒畏粟，面红咽痛，舌燥，胸胁胀痛，背、肩胛、肘、臂疼痛，泄泻、疼痛，甚至烦躁、谵妄、自汗、昏厥。

阴虚证:四肢厥脱四逆，腹痛，上吐下泻，腹泻，衣蹲，内睡，甚至面红带阳。少阴证:内冷外热，手脚冰凉，恶寒，下谷清，腹痛，干呕，面色红润，咽痛，口干，口渴，呕吐，呕吐再渴，甚至烦躁不安，抬手踮脚，或坐于水中。

阴虚证:肺经证，微恶寒，发热，咳而不渴，痰稀白，静而卷缩，喜失眠；并发心包综合征，初发发热，即头脑保持沉默，但睡不着，心绪烦躁，口干舌燥，身欲吐黏涎而不吐，虽身热但仍欲温热，或眼向上看；脾经证，初虽头痛恶寒，继之发热口干口渴，食水果，即腹痛利己，饱胀呕吐；结合肝经证，刚开始时口干、心烦、发热，即如霍乱般的上吐下泻，突然神志迷糊，虽似睡去，但手脚都是痈。

厥阴证:手脚冰冷，肌肉挛缩，寒热疟，头痛，流涎，目赤，耳聋，腮肿，胸满，呕吐，甚至男性睾丸疝，女性腹胀。厥阴证:口渴消水，气上冲心，心口疼痛发热，饥不欲食，食时呕吐，重利，甚至脓血，甚至晕厥如尸，手脚生痈，身厥，舌、法氏囊收缩，女方 *** 收缩，冲动脉搏跳动，手抖。

厥阴证:头晕、口苦耳聋、骤寒骤热、四肢冷凉、燥热、呕吐口渴、吐黄绿水，或吐黑臭浊阴，甚至绞痛，两侧绞痛，或痉挛或晕厥。厥阴证:肺经之证，咳嗽有痰，胸痛，胁痛，甚至咯血，或痰中带血丝；有心经证，舌卷舌焦，乌鸦嘴噘嘴，人不省人事。醒来就睡觉，捏空抬头，脸色青紫。脾经证，脘腹胀痛，自利，四肢拘挛，口渴恶饮，面色萎蔫，精神萎靡；合并胃经证，胸中满闷，不能正常进食，两侧疼痛，胃痛呕吐，饥而无食欲，胃中嘈杂；结合肾经证，面色憔悴，两颊细嫩，气短气短，手脚冰凉，腰膝酸软，男性脚冷遗精，女性腹泻。

中医经常提到六经辨证。很多人其实理解六经的概念，六经本身不是经脉，也不是脏腑的代名词。其实早在《伤寒论》中，就已经有了相关的概述。古往今来，许多人致力于“三阳”理论的研究，但他们仍然不能领会其真正的含义。六经是怎么产生的？然后读课文！

《伤寒论》六经的含义相当广泛，是从不同阶段发展而来的综合概念，并不仅仅是经络、脏腑等所包含的。讨论古今六经的精髓，有近百种说法，有同有异。但各持一端，未能统一。阴三“三阳”理论的形成有着悠久的历史。如果从《内经》或《仲景》入手，就无法体会其真谛。其实仲景六经的形成经历了一个名、形、用、象相结合的过程，下面概述。

阴三三阳“名”的形成

仲景将其医前经典体系与方药体系完全结合，形成了理、法、方、药的理论体系，并在前人的基础上加以发展和完善。所以除了医书之外，先秦诸子的学说也是他理论体系的基础，他的书里有很多思想，比如易、老、河洛。阴阳学说起源于《易经》，并在各种思想流派中广泛传播。比如易经里说“一阴一阳为道”。列子田瑞说“天地之道，非阴即阳”。《荀子天论》说“星宿随转，日月通火，四时御，阴阳放大”等。，都涉及到阴阳矛盾的哲学概念。

早期的“阴阳太少”理论可以更具体地分析时间和空，并清楚地解释事物对立双方之间的转化过程，以及对立双方之间的矛盾运动，它的各个方面都处于一种偏盛偏衰的局面。事物的相互转化是一个渐进的过程，大多是从渐变的开始到突变的结束。

所以阴阳的年轻和年老之间有一个中间过程，从年轻到年老，经过生、旺、老的过程，这样就可以消除事物变化的现象。周易八卦中，老阴生阳，老阳生阴，坤卦下之一阳生震，第二阳生交，第三阳干，由阴转阳，形成小、强、老三阳；但在干爻下，下阴生一荀，二阴生一艮，三阴为坤，由阳入阴，形成几、强、老阴，反映了阴阳之间时间、空和数量的转化过程。八卦摇摆。六十四卦由是而生，万物格局皆变。每个六芒星分为两部分。之一、三、五为阳，第二、四、六为阴，第三为阴三阳，表现了事物运动少、强、老的变化规律。而《文王八卦》中的三男三女采用一分为二、三分为六的方法，含蓄地暗示了《老子》中“二命、二命、三命、万物”的思想。在这里，阴阳过少论发展成为三阴三阳气论的雏形，并包含了位置(上、中、下)、时间(初、中、末)、量(少、强、老)等概念。这是三阳学说的初级阶段，是作为人类认识事物的哲学概念应用的，是人类认识论的结晶，即三阳。

阴三三阳“形”的介绍

《内经》的完成是中医从神权医学向哲学医学的过渡。《内经》和《难经》的作者将三阴三阳学说移植到医学中，保留了原有的自然认识论思想。继承了《周易》宏观宇宙的认识论思想，强调概括性和多思辨性，赋予人体相对微观的形状和质量，三阴三阳学说以《周易》哲学的“名”为基础，注入了“形”的内容，在医学上作为一种推理工具，形成了全新的“形名合一”的三阴三阳学说。《内经》发展和完善了《易经》中的认识论方法，如察知变、察外、察知、推知此处彼处、究果求因、察静动等，并应用于对疾病的认识。

例如，在《苏文至真大论》中，他说:“阴阳的第三部分是什么？齐伯:齐有多少种不同的用途？”多少是量的概念，将阴阳一分为三，强化了《易经》中三阴三阳“少、强、老”的量的概念。在《难经·七难》中，当三阳与时、日相结合，提出三阳时，既体现了阴阳量的概念，又包含了三阳与时的关系。这是医家对杨三家认识论思想的继承和发展。在《苏文六解藏象论》、《苏文太阴阳明论》等页中，将三阳三阳学说与脏腑经络相结合，赋予了三阴三阳以脏腑经络脉等“形”的概念。

《苏文热论》外感发热的三阳学说，以致病因素的发病时间为依据，结合三阳学说，不仅应用了原有的位置、时间、数量等认识论概念，而且结合人体脏腑的形质，指出了发热的转化顺序，隐含着常病的思想，是三阳学说“形”与“名”相结合的典范。在这个联合体中，虽然也提出了“三阴三阳气”的概念，但这只是对自然界的认识，还没有升华到对人体功能的认识。因此，这一阶段是三阳学说的认识论思想“名”与脏腑经络“形”的结合，即医生将哲学概念移植到自然科学领域的阶段。它是中医从神权医学向哲学医学转变的划时代标志。

阴三三阳“应用”综述

仲景收集了东汉以前诸子、医家的三阴三阳学说，继承了形名结合的理论体系，并结合自己对人体生理病理的认识和临床经验，使三阴三阳学说更加完善。阴三的中直三阳学说不仅有“形名合一”的概念，而且赋予了“用”的概念，即功能，这就是气化。包括两个方面:一、六经六气标本从化；是脏腑经络的物质基础之间的转化。

前者反映了人体与外界环境之间统一的整体观念，是三阳学说认识人与自然关系的方法。它具有辩证思维和唯物观点，是原三阳学说中哲学思想的发展和应用。在阴三山阳和刘琦的标本之间，这种疾病仍然是一种渐变到突变的过程。六气和阴阳各有主次、强弱变化，这种变化是否正常，是六经生理病理的界限。从化标本气化异常，导致六经疾病千变万化，错综复杂。

后者反映了人体内部的整体观念，五脏六腑的功能相互促进、相互制约，在五脏六腑的作用下，气血津液相互转化，是维持生命活动的基础。仲景在《伤寒论》中揭示，既然三阳被赋予了内脏、经络和其他形式的概念，它们的功能活动也必然是隐含的。比如三阳之重在气与津液之间的转化，太阳病津液不化气，而变成寒热，储水，治则发汗利尿；阳明邪气不融于津液，而成燥热，故治生津止泻。可见，仲景不谈气化而不离气化，并在三阳中隐藏了功能的概念。是脏腑经络气化，脏腑经络是时间空的物质基础。因此，可以认为这一阶段的三阳学说是一个名、形、用(即六气样本的功能活动来源于化学转化和脏腑气化)相结合的六经系统学说。

阴三三阳“意象”的禀赋

《伤寒论》作者根据自己的临床经验，将外感热病的发展过程按太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴分为六个证候集，并将与经络相关的证候归入各个经络。运用经络的辨证诊断方法，对温病的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实等严重程度进行识别。阴三阳代表了疾病的表里、寒热、虚实，即将外感热病的发生、发展、传变、转归分为六类，并赋予六经以病证的概念。至此，六经有了一个全面的名、形、用、象的概念，这是六经的精髓。

总结伤寒病程中复杂的脉证，我们可以以六经的名义将其分为六个证组，或六个阶段。证候的发生是自然的，而证候群的建立是人为的。自然发生的证候是千变万化的，不是统一的，只选取比较一般的症状。所以六经的每一个证候群，从空来说，并不包括每个阶段的所有证候，往往这条经络中的一个证候在另一条经络中发现，而另一条经络中的一些证候在这条经络中发现。也有可能同时看到两个或三个经络的证候，一旦证候还没有消失，就会看到另一个经络的证候。从时间上来说，某一经络的证候群并不是按照病程来划分阶段的，也不代表疾病的发生和病程是按照六经的顺序演变的。

综上所述，六经理论在从《易经》到《内经》和《难经》的发展过程中，已经具备了量、位、时、势的认识论概念。还包括脏腑、经络等形质概念。仲景引用“三阳”理论，赋予“三阳”以功能活动的概念，将疾病在不同阶段的不同表现与六经统一起来，从而使“三阳”成为一个形、名、用、象相互渗透、相互结合的综合概念。

因此，探究仲景三阳六经学说的精髓，必须从形、名、用、象四个方面去理解，才能得出完整的、令人信服的结论。

六经的精髓是什么？作者认为，六经不仅包含脏腑经络的形质概念，还包含气化等功能活动，以及病证概念、位、量、时、势等认识论概念。它是一个形、名、用、象结合的多面体。为了理解六经，关于六经本质的各种假说都包含在其中，因为六经本质的近百种假说中，只有认识论、物质基础、功能活动、病证分类四类，都是从一两个方面来解释其本质，因而不可避免地具有局限性。

伤寒六经的实质:六个特殊病理阶段

一、前人对伤寒六经的认识

自宋代以来，已有数百位医家对伤寒进行了阐释，对六经的阐释大致有三种:一种是以程无忌为代表的《内经》热病学说的六经阐释；二是以王虎、柯钦为代表的经络学说解释；三是对以张志聪、陈念祖为代表的运气论的阐释。另外还有证群的说法。但这些说法都不能完全正确地解释伤寒六经。二。伤寒六经病理是以伤寒六经为基础，不是别的，而是根据伤寒病理发展过程中的不同疾病、不同病位而分化出来的六个特殊病理阶段。因为不同的病理特征和不同的病理部位定义了病理过程的病理特征，也决定了不同的治疗方法。这就是六经辨证作为一种临床辨证方法的现实意义。这也是伤寒六经区别于其他任何六经的基础。伤寒的病理过程根据阴阳病理特征的不同可分为两种类型，即阴性过程和阳性过程。比如仲景把发热恶寒定义为阴阳病。他说:“病有发热，邪有病人，也是阳所致；不恶冷热者，必生于阴。”......在阴阳两个过程中，仲景还根据病理反应部位的不同，将阴病和阳病分为三个不同的过程:病理反应在体表，阳在正过程，少阴在负过程；病理反应在胃肠道，阳在阳，阴在阴；病理反应在气的部分，少阳在正过程，厥阴在负过程。伤寒的病理过程在长期的发展过程中，根据阴阳的病理特点和表里气的病理位置，分为六个不同的病理阶段，即伤寒六经之病。……

太阳病和少阴病是根据功能的盛衰在同一表里进行阴阳辨证的过程，因此它们因功能的变化而相互转化。阳明太阴是同一个胃肠部分根据功能的盛衰而分化的两性过程。症状是阴阳相反的性质。厥阴和少阳是处于同一气机位置的阴阳过程，因此它们也因其功能的变化而转化。太阳与少阴、阳明与太阴、少阳与厥阴是阴阳处于同一位置的病理过程，它们根据功能的盛衰而分化，根据功能的进退而相互转化。.......总之，病理的阴、阳形态都是器官功能在病理过程中的表现，所以阴阳病整体上是对立统一的。病理上器官组织的功能进退，就是疾病的相互转化。由于表、里、行气部位的生理功能不同，它们有各自特殊的病理，在病理过程中也有各自特殊的症状。伤寒六经是伤寒的一个完整的病理发展过程，以不同的病位相区别，以相同的病位相联系。金东吉:郭的“伤寒六经六法”其实无非是表里半表半里。太阳和少阴是阴阳的表里，阳明和太阴是阴阳的表里，少阳和厥阴是阴阳的表里。与经方大师胡锡树先生“六经即八纲”不谋而合。如果附加《内经》理论，参照《苏文阴阳离合论》等文章中三阴三阳的“合合枢”，那么太阳少阴居阴阳之表合(闩)，阳明太阴居阴阳合(门扇)，少阳厥阴居阴阳枢(门轴)。

杨尚山《太素阴阳组合》说:“三阳之离合为合、合、枢，营盘为体。做丈夫的有三层意思:一是关上门，二是关，膀胱充满太阳脉，禁止体液到达毛孔，所以是关。二门合则谓之门门，主门合则胃满阳明脉，使真气止而不滞，故名何叶。三门枢，主一旋转，故为枢。”他还说:“三阳是外门，阴三是内门。内门也有三个:一个关，一个禁，脾满太阴脉，主禁水谷之气不中失，所以也关。当两扇门关闭时，主门关闭，肝脏充满厥阴脉，所以主门保持空气进出，所以关闭。三门枢，主旋也，肾足少阴脉，主津液流于津液，故为枢。”《苏文阴阳离合论》和《灵舒根解篇》论述三阳相关、闭合、枢转，合而为一阳；三阴也是相关的，合而为一，合而为一。这阴阳作为人体的双重门户，对外抵抗邪气的入侵，对内抵抗精气的流失。这是三个阴三阳的生理学(即关、闭和枢)。根据经脉循行的规律，三阳经的太阳经过人体的背后，在三阳经中相对处于表浅的位置，所以津液是禁止到达毛孔的，所以是主经。阳明经闭于体表之前，相对位于体表深层，具有闭和敛的功能，故主闭。少阳经是身体侧面的枢，少阳经位于表里二经之间，具有枢纽的作用，所以是主枢。即“太阳合，阳明合，少阳枢”之意。三阴经也是如此。“阴阳离合”是《内经》阴阳学说的重要理论，其核心是阴阳的可分性和统一性。就个人阴阳而言，外在分为三种，即太阳、阳明和少阳；内阴可分为太阴、少阴、厥阴三部分，这就是分离。三阳由一阳转化，三阴由一阴转化，各有其统一性，这是巧合。阳的三相是人体的屏障，如人体的门:太阳关，阳明关，少阳为枢，共同控制抵御邪的功能。三阴-关-合-舒掌管人体:太阴脾藏营，少阴肾藏精，厥阴肝藏血，各有所主，为隔；但是，营、精、血是相互依存的，是生命的母体，所以是和谐的。所谓三阴分离，就是脾、肾、肝的分工和主 *** 的封闭。然而，对于三杨的“开”字，历代注家都给予了解释，但最终都失了旨归。

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