风痰阻络（运动神经元病的中医病机特点）

痰阻络(运动神经元病的中医病机特点)

运动神经疾病(MND)是一组慢性进行性神经退行性疾病，选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质脊椎细胞和脊椎束。其临床表现为肌肉无力、肌肉萎缩、延髓麻痹和脊椎束征。目前，该病的病因和发病机制尚不清楚，是神经系统的疑难疾病之一。现代医学侧重于对症支持治疗，但缺乏特效疗法，而中医是重要的诊疗方式。根据其临床表现和疾病特点，本病可归入中医“痿证”、“震颤证”、“痉病”等范畴。中医思维和辨证论治能明显改善本病的临床症状，延缓病程发展。以下是他治疗运动神经元疾病的经验总结。

一、发病特点

1.湿热蕴毒，内外邪合而为一《苏文·魏·张伦》中说:“天渐湿，以水为理，若待之，则住于湿处，肌肉湿...而你会得痿”，明确指出了湿是导致“痿”的主要因素。湿土之气，外生湿邪，再加上内伤湿滞或脾弱，内外合邪，郁热内化，湿热蒸化，最终导致脾土受困，正如张须谷《医人杠饮》所说:“湿土之气为同类所呼，故湿热之邪终于脾胃”。脾是四肢肌肉的主宰。如果长期处于湿热之中，就会积毒。如果停滞在脾中，流出经络，四肢肌肉就会松弛无力。

2.风痰阻络，浊瘀互结肝主体筋膜，若情志失衡，焦虑过度，怒伤肝，则肝风内生；若风痰相缚，风痰扰窍，舌难言咽；痰阻筋络，肌肉僵硬僵硬，筋脉痉孪，是《苏文胃论片》所述的筋痿之症。理论上讲，“肝气燥热导致胆苦口苦筋膜干燥，筋膜干燥导致肌腱痉挛痉挛，产生肌腱痿软”。如果气氛太浓，还会引起四肢震颤，甚至角弓紧张等。久病则血瘀内生，痰瘀交结，络脉不通，气血运行不畅，久而久之，筋骨失养，四肢废用。

3.五脏虚损，元气虚弱“邪合其气，其气必弱”，正气不足是运动神经元病的内因。《景岳全书》云:“痿证之义，……元气受损，则精气不足不能灌溉，血虚不能滋养，且有不少人。”生命是元气之根，脾是后天之本。元气的充沛，有赖于肾中储存的先天之精，以及脾胃所供给的水谷之精的滋养。肾精亏虚，脾虚不运，则元气下降，四肢无力无力。“肝为止极之根”。如果肝气不足，气血虚弱，筋骨失养，则运动功能下降，疲劳不耐。

因此，运动神经元病发生的决定性因素是五脏不足，主要是肝、脾、肾。

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